“夏恋メイクセレクション”
LOVE MAKE LOUNG
LOVE TREATMENT シート
Essayst Yosuke Shionagi

  

■Q1  現在の恋愛状態 以下の該当事項に○をつけてください。(複数選択可)

既婚(関係良好)

既婚(関係に改善点必要)

未婚(恋人あり・関係良好)

未婚(恋人あり・関係に改善必要)

未婚(フリー)

   

■Q2 恋愛に関する興味事項 該当事項に○をつけてください。(複数選択可)

良質な出会いが欲しい

片思いの男性に愛されたい

交際中の男性にもっと愛されたい

彼との間にときめきを取り戻したい

彼の気持が知りたい
別れたい
痛手を癒したい
相手の性格を変えたい
プロポーズされたい
彼の役に立ちたい ※そのほか(                         )
 
■Q3 恋愛関連の悩みを箇条書きでご記入下さい
    例1)職場の上司である彼の本心を知りたい。どうしたらいいでしょうか?
    例2)円満な家庭をつくりたい。何からはじめればいいでしょうか?